2018年度 新年度クラスお申し込みフォーム【スクール生とそのご家族の方専用】

2018年度NTA新学期ジュニア英会話クラスのお申し込み、誠にありがとうございます。
【受付開始】 1月12日(金)14時 ■クラスと送迎バス(年少-中3)は先着順です。■
【受付締切】 2月28日(水)18時

※1月12日10時までのご送信は、テスト送信となります。何度でもお試しいただけます。
※1月12日10時から14時前のご送信は、1月12日14時半の受付となり、受付開始により近いものを優先します。
※スクール生とそのご家族の方は、締切以降のお申し出の場合5月受講分より変更可能です。
※複数受講の場合席が確保されているクラスも含め(現在受講中の方)、全ての受講ご希望クラスをご入力ください。
※ご家族やご兄弟でお申し込みの場合は、お手数ですが受講生ごとにご入力の上、ご送信ください。
※ご希望のクラスにそえなかった場合は一週間以内にご連絡させていただきます。

受講生氏名
フリガナ
受講生の生年月日 【入力例】 2010/01/01
電話番号
メールアドレス
(確認用)
お支払いコース
ジュニア
受講クラス数
(1週間につき)
ジュニア
受講クラス
(第1希望)
クラス1

クラス2

クラス3
ジュニア
受講クラス
(第2希望)
※任意
クラス1

クラス2

クラス3
ジュニア
受講クラス
(第3希望)
※任意
クラス1

クラス2

クラス3
送迎バスのご利用について
(年少-中3)
送迎バス
ご希望バス停
(年少-中3)
送迎バス停1

送迎バス停2

送迎バス停3

【変更欄】 ※ご住所やお電話番号などが変わる方は下記へご記入をお願いします。
変更予定日
住所
※変更のある方のみ
郵便番号

住所
電話番号
※変更のある方のみ
メールアドレス
※変更のある方のみ
ご意見やご要望がありましたら、以下へご入力をお願いします。
備考欄
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